Group 63
Kontakt
HR
  • EN
  • DE
  • Kontakt
  • Medicinski pomognuta oplodnja

    O medicinski pomognutoj oplodnji

    • O medicinski pomognutnoj oplodnji
    • Dijagnoza i tretman neplodnosti
    • Priprema za MPO
    • Česta pitanja i odgovori
    • Pravna regulativa
    • Rječnik pojmova

    Neplodnost

    • Neplodnost kod žena
    • Neplodnost kod muškaraca
    • Spermiogram
    • Prevencija OHSS
    • Kombinirani protokoli
    • PCOS

    Metode medicinski pomognute oplodnje

    • Kontrola ciklusa
    • Protokoli stimulacije
    • Inseminacija IUI
    • IVF/ICSI
    • CryoET

    Postupci u laboratoriju

    • IVF/ICSI
    • PICSI
    • DNK fragmentacija spermija
    • Određivanje oksidativnog stresa ejakulata
    • Kriopohrana spermija
    • Vitrifikacija embrija i oocita
    • Social freezing za onkološke pacijente
    • Freeze all tehnologija
    • TESE, TESA, PESA
    • Embryo Glue
  • Ginekologija i porodništvo

    Ginekologija i porodništvo

    • Ginekologija i trudnoća
    • Napredna ultrazvučna dijagnostika
    • Ginekološka endokrinologija i PCOS
    • Patologija maternice
    • Endometrioza
    • Menopauza
    • Ginekologija za mlade
    • Planiranje obitelji i kontracepcija
  • Histeroskopija

    Histeroskopija

    • Ambulantna histeroskopija
    • Ambulantna histeroskopija - upute za pacijente
  • Poliklinika IVF

    Poliklinika IVF

    • Kontakti i radno vrijeme
    • O Poliklinici IVF
    • PRONATAL i Poliklinika IVF
    • Naš tim
    • Što kažu naši pacijenti
    • Vijesti
    • Kontakt za medije
    • Savjeti stručnjaka
    • Izvantjelesna oplodnja u Hrvatskoj
    • Suradnja s HZZO
Kada i kako se može prekinuti postupak MPO

Kada i kako se može prekinuti postupak MPO

Liječenje s MPO a posebno IVF/ICSI-em je složeno i ograničenog uspjeha. Nažalost, s IVF-om počinjemo s 34,2 godina pacijentice, jer se odgađa rađanje, kasni s dijagnostikom steriliteta i upućivanjem u centre za reprodukcijsku medicinu. Zato je 60-70% populacije liječene IVF-om starije od 34.

Od te dobi u jajnicima je preostalo svega ≈ 40.000 folikula, oocita, od kojih je gotovo polovica slabe kvalitete. Uspjeh IVF-a opada za 4-5% godišnje.

Te su metode liječenja uspješne samo ako raspolažemo s dovoljnim brojem kompetentnih i kromosomski normalnih jajnih stanica i embrija. Takvi su pokazatelji sve slabiji starenjem i u dobi >40 godina. Također debljina pacijentice i endometrioza povisuju mogućnost neuspješnog postupka. IVF ciklus se može prekinuti i otkazati (privremeno) u etapi između započetog liječenja i aspiracije oocita, ili u etapi između aspiracije i embrio transfera (ET). Liječnik je dužan poštivati reprodukcijsku autonomiju žene, ali može uz tumačenje odbiti liječenje ako je dokaziva uspješnosti < 1%, kada je obvezan složeni kirurški zahvat prije IVF-a, kada su raniji postupci (>3) ostali bezuspješni, kada su ranije TESE bile negativne, ili kada bi IVF donio ozbiljan zdravstveni rizik.

Tijekom postupka normalna stopa za otkazivanje je 10-15%. Razlozi za odbijanje početka liječenja  (osim gore navedenih) i odustajanja prije aspiracije jesu (8-10%):

  • Dob pacijentice, debljina, visok FSH i E2, cista jajnika
  • Bez folikulogeneze – niska rezerva jajnika, poor ovarian response
  • Estradiol pad ≥ 30%, pogreške s lijekovima
  • Pogreške s okidačem (trigger), nizak LH, HCG
  • Visoki rizik za hiperstimulaciju (OHSS) uz PCOS
  • Ozbiljne nuspojave, nove bolesti, pogoršanje, COVID-19
  • Bez spermija (ejakulat, TESE) – razmotriti zamrzavanje oocita
  • Tehnički problemi.

Mogući razlozi za kasniji prekid postupaka (od OPU-ET) jesu (10 – 12%):

  • Nisu dobivene oocite – malo/prazni folikuli, spermiji ø – samo nekompetente oocite
  • Freeze all postupak – zbog rizika OHSS-a
  • Bez zrelih oocita, izostala oplodnja, abnormalna oplodnja
  • Izostao pravilan razvoj embrija/blastocista
  • Visok predovulacijski progesteron, bolesti
  • Nenormalan endometrij (debljina, polip, krvarenje)
  • Pogreške odmrzavanja (za FET)
  • Očuvanje plodnosti
  • PGT-A (tehnika, rezultat, bez embrija)
  • Težak, nemoguć ET

Neki navedeni razlozi i dogođaji samo odgađaju ET. Svaki razlog za odustajanje ginekolog i embriolog dodatno, iscrpno protumače pacijentima.

Smatramo da priziv savjesti liječnika u reprodukcijskoj medicini nije opravdan. Svatko tko bira tu subspecijalizaciju zna da ulazi u područje s etičkim dilemama, definicije početka života, i suprostavljanja svjetonazora. Etički principi i Zakon o MPO u našoj su zemlji definirali dopustivost i granice. Liječnik je sam odabrao da u zadanim (i fleksibilnim) okvirima maksimalno pomogne paru da ostvari roditeljstvo. On samo ne smije iznevjeriti etiku i izaći iz zakonskih okvira.

Preuzmite dokument: 

Kada i kako se može prekinuti postupak MPO

​​Član grupe PRONATAL

PRONATAL grupa, sa svojih 10 centara, europski je lider reprodukcijske medicine i procedura medicinski pomognute oplodnje.

Kontakt

  • Group 3 Nemčićeva 7 (Kvaternik Plaza), 100 00 Zagreb
  • Group 4 + 385 1 4678 600
  • Group 4 DEŽURNI TELEFON: +385 91 46 78 600
  • Group 3 poliklinika.ivf@zg.t-com.hr

Radno vrijeme

  • Group 5 PON, SRI  PET: 7:30 - 14:30
      UTO, ČET: 7:30 - 18:00

Poliklinika IVF

  • O nama
  • Stručni tim Poliklinike IVF
  • Metode MPO
  • Ambulantna histeroskopija
  • Ginekologija i trudnoća
Kontakt
Copyright © 2023 PRONATAL. Member of MEDICON Group | Uvjeti korištenja | Postavke kolačića
Made by Brandmark Boutique & Apploud Digital