HPV upale mogu biti uzrok neplodnosti
Prof.dr.sc. Velimir Šimunić
Poliklinika IVF
Humani papilloma virus ili HPV je velika grupa virusa koja se prenosi kontaktom-skin-to-skin. Humani papilloma virus upale su najčešće spolno prenosive bolesti s incidencijom od 80%, ali to su uglavnom tihe subkliničke upale koje se nikada ne realiziraju kao bolest ili posljedice. U visokom postotku (80-90%) za dvije godine dolaze do samoizlječenja bez ikakve terapije.
HPV tipova ima više od 200, a oni visokog rizika 14 tipova (Humani papilloma virus 16,18,31,51,52,56) povezuju se s nastankom prekanceroza ili raka vrata maternice (cervix uteri). Sve je viša učestalost genitalnih HPV upala u mlađim populacijama, te se u literaturi ističe prevalencija od 42% za sve tipove Humani papilloma virus-a, a 25% za HPV visokog rizika. Učestalost je viša u muškaraca.
Suprotno ranijim stavovima, danas se sve češće ističe povezanost HPV upala s umanjenom plodnošću i neplodnošću. Humani papilloma virus visokog rizika može umanjiti vjerojatnost implantacije poremećajem endometrija i embrija. Također se povisuje rizik za spontane pobačaje i prijevremeni porođaj. Cervikalne HPV upale ponekad zahtijevaju kirurško odstranjenje dijela cerviksa što je nedvojbeno hendikep za kasniju reprodukciju (izostanak cervikalnog faktora).
Humani papilloma virus visokog rizika u gornjim djelovima reprodukcijskog sustava žene povezuje se s neplodnošću i višom pojavnošću endometrioze.
Humani papilloma virus može umanjiti plodnost muškarca redukcijom pokretljivosti i kvalitete kinetike spermija. Grupa iz Milana je ovih dana objavila (Human reproduction, February 2019.) da je kod neplodnih muškaraca učestalost Humani papilloma virusa visokog rizika 15,5% (uglavnom Humani papilloma virus 16). Humani papilloma virus infekcija udružena je s statistički značajno nižom progresivnom pokretljivošću spermija, i značajno višom DNK fragmentacijom spermija.
Od 2016. godine objavljeno je više meta-analiza koje su utvrdile značajno niži uspjeh intrauterine inseminacije i IVF-a u partnera s aktivnom Humani papilloma virusa upalom.
Navedene činjenice potiču nas da obnovimo već poznate savjete o redukciji učinka Humani papilloma virus-a:
- Cijepljenje HPV vakcinama za žene i muškarce u pubertetu.
Preporučljivo i u kasnijoj dobi (25-45 g.) za HPV negativne (Gardasil 9)
- Budite sigurni da je partner na Humani papilloma virus negativan ili cijepljen
- Prakticirajte u prereprodukcijskom razdoblju siguran spolni život. Kondom umanjuje, ali ne prevenira potpuno virusne upale.
- Redovito se testirajte – PAPA razmaz i HPV tipizacija
- Razmotrite HPV cijepljenje i uz HPV pozitivne nalaze. Plodnost se može poboljšati
- Imuni sustav može otkloniti većinu Humani papilloma virus infekcija bez dodatnog liječenja
- Postignite eubiozu korekcijom vaginalnog microbioma korištenjem probiotika.
Izvor:
- McQuillan et al.: CDC, 280, 2017.
- Smith L.: What is HPV?, Med. News Today, 2017.
- Rocha R M et al.: The high risk HPV and relationship to infertility and endometriosis, Rep. Biom. Onl., 2019.
- Boeri L. et. al.: High risk HPV in semen is associeted with poor semen progressive motility and high sperm DNA fragmentation, Hum. Repr. 34/2: 209-217, 2019.
