Početkom ožujka obilježen je dan endometrioze, a nedavno je održan značajan međunarodni i 1. Hrvatski kongres o endometriozi. Ti su nas događaji potaknuli da ponovno upozorimo na tu bolest.
Endometrioza je česta kronična upalna bolest žena obilježena promjenama endometrija (sluznice maternice) raseljenog izvan maternice. Takav ektopični (heterotopični) endometrij može rasti, proliferirati i stvarati anatomske i disfunkcijske promjene koje ovisno o lokalizaciji i opsegu stvaraju simptome i znakove koji mogu ozbiljno umanjiti kvalitetu života. Samo je miom češća bolest u žena.
Učestalost endometrioze je u porastu te se procjenjuje da više od 200 milijuna žena u svijetu ima tu agresivnu bolest. Više od polovice nema simptome, ili endometrioza nije prepoznata. Usprkos napretku dijagnostike, endometrioza se dijagnosticira najčešće u žena tridesetih godina, redovito s 10-14 godina zakašnjenja. Znači da bolest počinje u adolescentno doba. Endometrioza je bolest različitih oblika i brojnih često nespecifičnih simptoma. Početci bolesti su netipični, znakovi blagi i zato se ignoriraju od pacijentice, ali na žalost i od liječnika. Redovito se endometrioza dijagnosticira kada je već uznapredovala i tek nakon 3 do 5 posjeta liječniku.
Učestalost , prevalencija endometrioze se različito prikazuje, ovisno o populaciji koju istražujemo, odnosno o poremećaju kojeg izaziva. „Zlatni standard“ dijagnoze je laparoskopija s pato-histološkom dijagnozom, ali danas je laparoskopija u drugoj liniji dijagnostike, pa je izravna dijagnoza rjeđa. Srećom napreduju drugi oblici vizualne dijagnostike.
Opća populacija
Učestalost endometrioze | |
Opća populacija | 10-12% |
| Bol u zdjelici |
|
Menoragija | 20-30% |
Postmenopauza | 2-3% |
Neplodnost | 30-40% |
Zanimljivo, endometrioza je danas među prva tri uzroka neplodnosti u žena.
Bolest je često karakterizirana šarolikom slikom, a kod uznapredovale endometrioze često su prisutne sve lokacije pa i udruženost s adenomiozom. To jesu:
- Peritonejska adenomioza - površne naslage
Žuto-smeđe do plavo-crvene naslage na peritoneju zdjelice najčešće se dijagnosticira kod laparoskopije.
- Endometriomi - endometriotičke (čokoladne) ciste jajnika
Nastaju invaginacijom endometriotičnog žarišta u jajnik. Od deskvamiranog epitela i krvi stvara se čokoladni sadržaj u cisti različite veličine (1-10 cm).
Nezhat (JCM, 2024.) smatra da postoje dva tipa endometrioma:
a) Manji (<3 cm) invaginacijom s adherentnom kapsulom
b) Veći (>3 cm) s kapsulom, nastali od ciste žutog tijela ili folikula u koje naknadno invadira endometrioza. Mogu biti na jedan ili oba jajnika (uni i bilateralni).
Smatra se da su endometriomi čest pratilac duboke zdjelične endometrioze (40-60%). - Duboka infiltrirajuća endometrioza (DIE) je uznapredovala zdjelična endometrioza koja može zahvatiti jedan ili više organa u zdjelici. Čvorovi endometrioze prodiru više od 5mm u crijevo, mjehur, ureter, vaginu i vezivo prostora ispred i iza uterusa, cerviksa i vagine.
Uz DIE često nalazimo peritonejsku endometriozu (40-50%), ili još češće endometriom (50-70%). Takva endometrioza redovito stvara simpotome i hendikepira funkcije i kvalitetu života. Uz DIE je česta adenomioza (50-70%), adenomiom i miom.
